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观点:心理治疗有效吗

www.0871nt.com  2008-08-19 09:47:13  作者:  来源:昆明壹品人生咨询工作室  查看/658


    心理咨询和心理治疗在国内的普及程度都不高,心理咨询和心理治疗的范畴有一定的交叉,没有绝对的划分.下面发表的是专家对心理治疗的观点.

   谈到心理治疗的话题往往会带给人两种感受:神秘与怀疑。有些人对心理治疗者怀着敬而远之的态度,似乎被看上一眼,心中的秘密就会透过他们的神态和举止而暴露无遗;另一些人则认为心理治疗根本不可信,在他们眼里每一个心理治疗者都像一个骗子,只是用口水来骗取求治者的钱财与时间。

    可是,我们知道什么是心理治疗吗?

     心理治疗是指医务人员在密切医患关系的基础上,通过心理学的言语合肥言语的交往及其他心理学的技术改变病人的心理活动,以治疗疾病的过程。心理治疗的对象是健康人与病人的心理问题及心理障碍。心理治疗的目的是解决病人当前亟待解决的问题,提供支持,解除症状。另外要着眼未来,重塑人格系统,包括改变认知评价系统和应对方式,以防止类似的问题再度发生。
     可以看出,心理治疗主要应有具有丰富心理学专业知识和技能的医务人员来实施,它与其他治疗方式一样具有医学专业的科学性。经过心理治疗改变了求治者的心理状态,消除或减轻了他的内心痛苦,改变了他对人和事物的态度和行为方式,也就起到了心理治疗的作用。

     那么,如何来判断心理治疗的效果呢?

     相对而言,对心理治疗的疗效研究校对其他临床治疗方法的评估困难。一方面,心理治疗是一个总称,其治疗的技术在不断的增多,另一方面,心理治疗用于处理的临床问题亦不断扩大,这都对心理治疗的疗效评价研究带来了难度。
心理治疗的疗效评估必须围绕治疗的目标,如果不考虑治疗的目标来评估其疗效是没有意义的。心理治疗的基本目标为症状减轻或缓解,其次为行为或态度的转变,最高目标则是人格的重塑或改变。

    评估心理治疗的疗效应该包括:
    1) 初期效果:主要为症状的减轻,如焦虑、抑郁、恐惧、紧张、愤怒、疼痛等心理或生理症状的缓解。
    2) 中期效果:主要为行为表现的改善,如对配偶态度的改变(表叫温和、体贴),对工作或学习逐渐感兴趣,或对老师长辈表现尊重等。
    3) 后期效果:主要为性格表现上的改变,人格变得比较成熟,能够比较有效地应用合适的方法去处理和应对挫折和困难。如改变了待人的处世态度、对人生的基本看法,以及对自我的认识和了解。

    有经验的心理治疗者所取得的疗效也明显高于一般性支持或咨询者的效果,疗效取得的难易程度亦与治疗的目标有关,症状改善最易取得,行为改变次之,而人格的改变则较难。

    在心理治疗的疗效评估方面,如何选择恰当的判断指标、合适的检查工具,以及收集哪些方面的资料来源等,对疗效的判断或评价相当重要。不妨从下述几方面来考虑:
    1) 疗效评估的有关病人方面的指标:症状表现的改变;人际关系、家庭关系、工作情况、教育水平、社会适应等方面的改变;生理(躯体)健康方面的改变;饮食习惯、性活动、睡眠、休闲、娱乐活动,以及生活方式等方面的改变;酒、烟、镇静药、安定剂和其他药物的使用情况;经济状况和医疗保健费用支出等方面的改变。
    2) 疗效评估的工具或技术:自我评估,有病人自己根据主观感觉或体验的变化进行评估,其中包括对治疗的满意度、症状量表、人格测验、自尊、自信心的评估等;他人评估,由患者本人或心理治疗者来评估治疗的效果往往主观性的成分较大,因此由其他人员来对有关指标进行评价或许更能反映心理治疗的疗效;实验室检查:随着心理治疗技术的发展,发现病人的生理学指标也会有所改变,因此应用心电图、脑电图等仪器,血液生化、免疫指标,以极大脑神经递质等检测技术来检查病人治疗前后的变化也是有价值的疗效评估指标。 

    心理治疗对其他躯体疾病同样有用,因为任何躯体疾病都可能对患者引起不同程度的心理影响,同时人和疾病的治疗都不可能脱离医患关系。但是根据不同的情况,心理治疗疗效的判断会有不同的结果,患者的疾病种类,治疗者的个性品质,患者的个人因素,以及治疗技术的选择都会对心理治疗的疗效产生影响。心理治疗的临床疗效目前看来是肯定的,不仅可以缓解症状、缩短病人的康复过程,而且可以帮助病人提高适应和心理应对能力,预防复发。

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